9月3日,记者从市医保局了解到,目前,我市已启动医保即时结算试点,渝中区、大渡口区、北碚区、垫江县4个区县25家医药机构实现即时结算,即医药机构提出申请,基金实现日预拨。此举将有效缓解医药机构资金周转压力,助力医药机构改进创新,最终惠及参保群众。
我市启动医保即时结算试点,25家医药机构实现即时结算。
长期以来,医药机构医保结算实行“年初预付 + 月结算 + 年清算”模式,为进一步支持医药机构资金周转效率,我市在年初提前预付一个月医保基金和每月按时结算的基础上,新增日预拨机制,将月结算拨付时限从30个工作日压缩至1个工作日。
市医保事务中心有关负责人介绍,试点机构可自主选择按日、周或半月等结算周期申请即时结算,医保基金将按对应周期内医保费用的50%预拨付,当月月底再依据实际情况完成结算。
据介绍,市人民医院作为渝中区试点医院之一,该院目前申请每10天一次即时结算。“即时结算减轻了医院的资金压力,让我们能更好地专注于医疗质量提升,为群众提供更优质的医疗服务。”市人民医院负责人说。
据国药控股关怀直达药房大坪店负责人介绍,结合该药店实际情况,他们选择的周期是半个月,2个月以来已实现基金预拨付400余万元,有效提升了资金周转效率。
数据统计显示,截至8月29日,共有25家医药机构试点开展日预拨,累计拨付金额7893.15万元。下一步,我市将有序扩大即时结算医药机构覆盖范围,计划于10月起推广至全市符合条件的定点医药机构,进一步释放改革红利,促进“三医”协同发展和治理。
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